Детское Покрывало Les Gobelins

Детское Покрывало Les GobelinsДетские Покрывала<br>Производитель: Les Gobelins<br>Страна производства: Россия<br>Накидка на кресло.<br>Материал: Гобелен<br>Состав материала: Хлопок - 52 %, Полиэстер - 48 %<br>Размер (Ширина х Длина): 50х160 см<br>Упаковка: Полиэтиленовый пакет с клейким клапаном и бумажным вкладышем с информацией о продукте.<br><br>Накидка украшена по краю бахромой (с двух сторон).<br>Декоративные наволочки в комплекте не идут.<br>Расположение рисунка на накидке соответствует фотографии.<br><br>Тип: Детские покрывало<br>Размерность комплекта: Детские1.5-спальное<br>Материал: Гобелен<br>Размер наволочки: None<br>Подарочная упаковка: None<br>Для детей: да<br>Ткань: Гобелен<br>Цвет: NoneДетские Покрывала
Производитель: Les Gobelins
Страна производства: Россия
Накидка на кресло.
Материал: Гобелен
Состав материала: Хлопок - 52 %, Полиэстер - 48 %
Размер (Ширина х Длина): 50х160 см
Упаковка: Полиэтиленовый пакет с клейким клапаном и бумажным вкладышем с информацией о продукте.

Накидка украшена по краю бахромой (с двух сторон).
Декоративные наволочки в комплекте не идут.
Расположение рисунка на накидке соответствует фотографии.

Тип: Детские покрывало
Размерность комплекта: Детские1.5-спальное
Материал: Гобелен
Размер наволочки: None
Подарочная упаковка: None
Для детей: да
Ткань: Гобелен
Цвет: None

Подробнее >>>


3dpen-2 - 3D-ручка (Pink)

3dpen-2 - 3D-ручка (Pink)3D ручки<br>3D-ручка<br>3D ручки
3D-ручка


Подробнее >>>










Колпаки на колёса Airline

Колпаки на колёса AirlineКолпаки на колёса<br>Диаметр колес: 15, Цвет: металлик<br>Колпаки на колёса
Диаметр колес: 15, Цвет: металлик


Подробнее >>>










Руководство к решению задач по физике. Учебное пособие

Руководство к решению задач по физике. Учебное пособие12296407Изложены все разделы курса физики для вузов: механика, молекулярная физика, термодинамика, электричество и магнетизм, колебания и волны, волновая и квантовая оптика, элементы квантовой физики атомов и молекул, элементы физики атомного ядра и элементарных частиц. Приводятся основные понятия, законы и формулы, примеры решения задач, а также задачи для самостоятельного решения. Соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования третьего поколения. Для студентов технических специальностей вузов и техникумов, а также старшеклассников и абитуриентов, готовящихся к поступлению в технические вузы.Изложены все разделы курса физики для вузов: механика, молекулярная физика, термодинамика, электричество и магнетизм, колебания и волны, волновая и квантовая оптика, элементы квантовой физики атомов и молекул, элементы физики атомного ядра и элементарных частиц. Приводятся основные понятия, законы и формулы, примеры решения задач, а также задачи для самостоятельного решения. Соответствует Федеральному государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования третьего поколения. Для студентов технических специальностей вузов и техникумов, а также старшеклассников и абитуриентов, готовящихся к поступлению в технические вузы.

Подробнее >>>


Нивалин 0,25% 1мл №10 амп.

Нивалин 0,25% 1мл №10 амп.Инъекции<br>Галантамина гидробромид<br>         <br>        2,5 мг/мл<br>        <br>   <br> <br> <br>Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк.<br> <br>ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА<br> <br>Фармакодинамика. Галантамин относится к группе парасимпатомиметиков непрямого действия. Он является селективным обратимым ингибитором ацетилхолинэстеразы; прямым путем стимулирует никотиновые рецепторы и повышает чувствительность постсинаптических рецепторов к ацетилхолину. По сравнению с неостигмином галантамин оказывает значительно более слабое действие на мускариновые рецепторы. Облегчает проведение возбуждения в нервно-мышечном синапсе и восстанавливает нервно-мышечную проводимость в случае ее блокады миорелаксантами недеполяризующего типа. <br>    <br>   Галантамин проникает через ГЭБ, облегчает проведение импульсов в ЦНС и усиливает процессы возбуждения. Повышает тонус гладких мышц и усиливает секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз. Проявляет антагонистическое действие на угнетающий эффект морфина и других опиоидов на дыхательный центр. <br>    <br>   Считается, что при применении парасимпатикомиметиков существует риск развития припадков (несмотря на то что они не отмечались при применении галантамина). Это требует тщательного наблюдения пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых риск появления судорог повышен. <br>    <br>   Фармакокинетика. Резорбция: галантамина гидробромид быстро резорбируется после п/к применения. Исследования фармакокинетики галантамина не устанавливают статистически значимой разницы в средних значениях AUC при пероральном и парентеральном применении в дозе 10 мг. Cmax в плазме крови при п/к введении в дозе 10 мг достигается приблизительно через 2 ч. <br>    <br>   Галантамин в форме гидробромида быстро резорбируется в ЖКТ после перорального приема, причем его биодоступность очень высокая. Терапевтические концентрации в плазме крови достигаются в течение 30 мин. Сmax в плазме крови при дозе 10 мг составляет 1,20 мг/мл и достигается в течение около 2 ч. Пища замедляет, но не влияет на степень резорбции галантамина. <br>    <br>   Распределение: в незначительной степени связывается с белками крови. Легко проникает через ГЭБ и определяется в тканях мозга. Галантамин характеризуется линейной кинетикой в терапевтических дозах. Объем распределения &mdash; около 4 л. <br>    <br>   Метаболизм: незначительно метаболизируется в печени посредством цитохрома P450 (CYP 3A4 и CYP 2D6). Биотрансформация галантамина медленная и незначительная путем деметилирования до 5&ndash;6%. Метаболиты галантамина — эпигалантамин, галантаминон и норгалантамин — опредляются в плазме крови и моче. <br>    <br>   Выведение: T&frac12; — около 5 ч. Центральный компартмент выводится быстрее по сравнению с периферическим. <br>    <br>   Галантамин выводится путем гломерулярной фильтрации в неизмененном виде и в виде метаболитов в основном с мочой (около 74%) до 72 ч. Почечный клиренс галантамина составляет 1,4 мл/мин/кг массы тела, или приблизительно 100 мл/мин, что соответствует клиренсу инулина/креатинина. <br>    <br>   Неизмененный галантамин и его метаболиты выделяются с мочой после п/к введения. Не конъюгируется в печени, его секреция с желчью слабая — 0,2&plusmn;0,1% в течение 24 ч. Данные исследований показывают, что у пациентов со сниженным клиренсом креатинина возможно замедление выведения галантамина.<br> <br>ПОКАЗАНИЯ<br> <br>Р-р для инъекций <br>    <br>   Неврология:<br> <br> <br>  заболевания периферической нервной системы (полирадикулоневрит, радикулоневрит, неврит, полиневрит, полиневропатии);<br> <br>  лечение состояний, связанных с повреждениями передних рогов спинного мозга (после полиомиелита, миелита, спинальной мышечной атрофии);<br> <br>  церебральный паралич (состояния после инсульта мозга, детского церебрального паралича, после травм ЦНС);<br> <br>  нарушения нервно-мышечного синапса (миастения гравис, мышечная дистрофия); <br> <br>  когнитивные нарушения при различных заболеваниях ЦНС (травма, интоксикация, множественный склероз, аутизм).<br> <br> <br>Анестезиология и хирургия: <br> <br> <br>  для устранения действия недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов;<br> <br>  лечение послеоперационных парезов тонкого кишечника и мочевого пузыря.<br> <br> <br>Физиотерапия: <br> <br> <br>  ионофорез при неврологических поражениях периферической нервной системы, ночном недержании мочи.<br> <br> <br>Токсикология: <br> <br> <br>  отравление антихолинергическими средствами.<br> <br> <br>ПРИМЕНЕНИЕ<br> <br>Р-р для инъекций предназначен для п/к, в/м или в/в введения. <br>    <br>   Дозирование и продолжительность лечения галантамином зависят от характера и течения болезни, а также эффективности терапии. <br>    <br>   Неврология. Нивалин в форме р-ра для инъекций используют для непродолжительного лечения, а также для пациентов, у которых невозможно пероральное применение. При первой возможности переходят на применение Нивалина в форме таблеток. <br>    <br>   Взрослые. Обычно Нивалин р-р для инъекций применяют в дозе 0,03–0,28 мг/кг массы тела. <br>    <br>   Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг/сут. Суточную дозу постепенно повышают с интервалом 3–4 дня на 2,5 мг, разделенную на 2–3 равные дозы. <br>    <br>   Максимальная однократная доза для взрослых составляет 10 мг п/к, а максимальная суточная доза — 20 мг. <br>    <br>   Дети. У детей дозирование препарата Нивалин р-р для инъекций устанавливает врач в зависимости от массы тела ребенка. Препарат применяют для п/к введения в следующих суточных дозах: дети в возрасте 1 года — 2 лет: 0,25–1 мг (0,02–0,08 мг/кг); старше 3 лет: 0,03–0,28 мг/кг; 3–5 лет: 0,5–5 мг; 6–8 лет: 0,75–7,5 мг; 9–11 лет: 1–10 мг; 12–15 лет: 1,25–12,5 мг; старше 15 лет: 1,25–15 мг. <br>    <br>   Длительность лечения зависит от особенностей и тяжести заболевания. Наиболее часто лечение составляет 40–60 дней. Курс можно повторять 2–3 раза с интервалом 1–2 мес. Более высокие лечебные дозы, как правило, делят на 2 приема в сутки. <br>    <br>   Анестезиология, хирургия и токсикология. В качестве антикурарного средства и антидота при передозировке периферическими недеполяризующими нервно-мышечными блокаторами Нивалин вводят в/в в дозе 10–20 мг/сут. При послеоперационном парезе ЖКТ и мочевого пузыря вводят п/к, в/м или в/в в дозах согласно возрасту, разделенных на 2–3 применения в сутки. <br>    <br>   Дети. Дозирование препарата Нивалин р-р для инъекций устанавливает врач в зависимости от массы тела ребенка. Препарат вводят в/в в следующих суточных дозах: дети в возрасте 1 года–2 лет: 0,25–1 мг (0,03–0,08 мг/кг); старше 3 лет: 0,03–0,28 мг/кг; 3–5 лет: 0,5–5 мг; 6–8 лет: 0,75–7,5 мг; 9–11 лет: 1–10 мг; 12–15 лет: 1,25–12,5 мг; старше 15 лет: 1,25–15 мг. <br>    <br>   У взрослых Нивалин р-р для инъекций применяют в дозе 1,25–15 мг. <br>    <br>   Физиотерапия. Методом ионофореза Нивалин применяют в дозе 2,5–5 мг галантамина (при величине электрического тока от 1 до 2 mA) в течение 10 мин на протяжении 10–15-дневного периода.<br> <br>ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ<br> <br>повышенная чувствительность к компонентам препарата; БА; брадикардия; АV-блокада; ИБС; стенокардия; тяжелая сердечная недостаточность; эпилепсия; гиперкинезы; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина 10 баллов по шкале Чайлд-Пью). <br>    <br>   Механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей. <br> <br>ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ<br> <br>обычно препарат переносится хорошо, побочные эффекты отмечаются редко и носят преходящий характер. Побочные реакции обусловлены наличием М- и Н-холиномиметического действия галантамина. При применении препарата в высоких дозах и индивидуальной гиперчувствительности могут возникнуть побочные реакции. <br>    <br>   Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, ортостатический коллапс, сердечная недостаточность, AV-блокада, трепетание или фибрилляция предсердий, удлинение интервала Q–Т, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, в редких случаях — брадикардия. <br>    <br>   Со стороны ЖКТ: вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, мелена, повышенная саливация, сухость во рту, усиление кишечной перистальтики, боль в животе, гастрит, гастроэнтерит, дуоденит, дивертикулит; редко — перфорация слизистой оболочки пищевода. <br>    <br>   Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, мышечные спазмы, парестезии, атаксия, гипо- и гиперкинезы, анорексия, бессонница, сонливость; редко — апраксия, афазия, судороги; очень редко — осложнение течения болезни Паркинсона. <br>    <br>   Со стороны органа зрения: миоз, увеличение слезной секреции; нечасто — нечеткость зрения. <br>    <br>   Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, бронхоспазм, увеличение назальной и бронхиальной секреции. <br>    <br>   Метаболические нарушения: в редких случаях — повышение уровня глюкозы крови и ЩФ крови. <br>    <br>   Гематологические изменения: в редких случаях — тромбоцитопения, пурпура, эпистаксис. <br>    <br>   Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи; изредка — гематурия, частое мочеиспускание, цистит, задержка мочи, калькулез почек. <br>    <br>   Со стороны иммунной системы: зуд, кожная сыпь, крапивница, ринит. В единичных случаях наблюдаются острые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию с потерей сознания. <br>    <br>   Психические расстройства: депрессия, апатия, параноидные реакции, повышение либидо, делирий, спутанность сознания, галлюцинации, агрессия. <br>    <br>   Общие: боль в груди, астения, лихорадка, общее недомогание, потеря аппетита, уменьшение массы тела, повышенное потоотделение, в редких случаях — дегидратация. <br>    <br>   При возникновении побочных эффектов суточную дозу препарата следует снизить или прекратить лечение на 2–3 дня, после чего продолжить лечение в более низких дозах.<br> <br>ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ<br> <br>В результате фармакологического действия парасимпатомиметики могут оказать ваготоническое действие на сердечный ритм (брадикардия, АV-блокада). Поэтому требуется осторожность при назначении галантамина пациентам с синдромом слабости синусного узла или другими наджелудочковыми нарушениями сердечной проводимости; пациентам, применяющим одновременно препараты, значительно урежающие сердечный ритм, такие как дигоксин или блокаторы &beta;-адренорецепторов, или пациентам с электролитным дисбалансом (гипер- или гипокалиемия). У таких пациентов необходимо более часто контролировать ЧСС.<br> <br> <br>    <br>   Парасимпатомиметики могут вызвать генерализованные судороги, в связи с чем их следует назначать с особой осторожностью лицам с паркинсонизмом. <br>    <br>   Галантамин следует применять с осторожностью у пациентов с острыми заболеваниями легких и ХОБЛ в связи с холиномиметической активностью препарата. <br>    <br>   При лечении пациентов с легкой почечной недостаточностью следует применять Нивалин в более низких дозах, учитывая уровень клиренса креатинина. <br>    <br>   Лечение холинэстеразными ингибиторами, включая и галантамин, может сопровождаться уменьшением массы тела, поэтому необходимо периодически контролировать массу тела больных. Особенно это следует учитывать при лечении пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых обычно отмечают уменьшение массы тела.<br> <br> <br>    <br>   Не рекомендуется применение галантамина пациентам с задержкой мочи или после недавно перенесенной операции на предстательной железе. <br>    <br>   Холиномиметики могут потенцировать эффект нервно-мышечных блокаторов сукцинилхолинового типа во время анестезии. <br>    <br>   В результате своего холиномиметического действия галантамин может увеличить желудочную секрецию и вызвать побочные действия со стороны ЖКТ. Более высокий риск существует у пациентов с перенесенной пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, во время реабилитационного периода после операции на желудке и у пациентов, одновременно получающих терапию НПВП. При проведении лечения галантамином следует наблюдать таких пациентов (существует вероятность появления симптомов активного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения).<br> <br> <br>    <br>   Период беременности и кормления грудью. В связи с отсутствием клинических данных препарат не применяют во время беременности и в период кормления грудью. <br>    <br>   Дети. Препарат не применяют для лечения детей в возрасте до 1 года (р-р для инъекций), до 6 лет (таблетки). <br>    <br>   Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или во время работы с другими механизмами. Из-за риска появления таких побочных эффектов, как нарушение зрения, головокружение и сонливость, водителям и лицам, работа которых требует быстрых психических и физических реакций, следует назначать Нивалин с осторожностью после тщательной оценки возможного риска.<br> <br>ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ<br> <br>Фармакодинамические взаимодействия <br>    <br>   Нивалин проявляет антагонизм по отношению к угнетающему действию на дыхательный центр морфина и его аналогов. <br>    <br>   При одновременном применении галантамина с другими холиномиметиками отмечают аддитивный эффект по отношению к их холиномиметическому действию. <br>    <br>   При сочетанном применении с М-холинолитиками (атропин и другие подобные лекарственные средства), бензогексонием и другими ганглиоблокаторами, недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарин), галантамин проявляет антагонизм по отношению к их антихолинергическому действию. <br>    <br>   Галантамин может подавлять эффект прокаинамида, действие которого обусловлено частично его антихолинергической активностью. <br>    <br>   При одновременном применении галантамина с лекарственными препаратами, снижающими ЧСС, возможны фармакодинамические взаимодействия. <br>    <br>   Aминогликозидные антибиотики (гентамицин, амикацин) могут снизить терапевтическое действие галантамина при миастении гравис. <br>    <br>   Возможно продление действия нервно-мышечных блокаторов (суксаметоний) при одновременном применении с галантамином. <br> <br> <br>    <br>   Фармакокинетические взаимодействия <br>    <br>   Циметидин может повысить биодоступность галантамина. <br>    <br>   Галантамин не влияет на фармакокинетику варфарина. <br>    <br>   Галантамин метаболизируется в печени посредством CYP 3А4 и CYP 2D6. Лекарственные препараты, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450, могут взаимодействовать с галантамином на фармакокинетическом уровне. При клинических исследованиях лекарственных взаимодействий установлено, что пароксетин (мощный CYP 2D6 ингибитор), кетоконазол и эритромицин (CYP 3А4 ингибиторы) повышают биодоступность галантамина при одновременном применении. <br>    <br>   При сочетанном применении галантамина с ингибиторами CYP 2D6 (хинидин, пароксетин, флуоксетин) или ингибиторами CYP 3А4 (кетоконазол, ритонавир) существует повышенный риск проявления побочных действий. В этих случаях рекомендуется снижение поддерживающей дозы галантамина.<br>Инъекции
Галантамина гидробромид

2,5 мг/мл




Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика. Галантамин относится к группе парасимпатомиметиков непрямого действия. Он является селективным обратимым ингибитором ацетилхолинэстеразы; прямым путем стимулирует никотиновые рецепторы и повышает чувствительность постсинаптических рецепторов к ацетилхолину. По сравнению с неостигмином галантамин оказывает значительно более слабое действие на мускариновые рецепторы. Облегчает проведение возбуждения в нервно-мышечном синапсе и восстанавливает нервно-мышечную проводимость в случае ее блокады миорелаксантами недеполяризующего типа.

Галантамин проникает через ГЭБ, облегчает проведение импульсов в ЦНС и усиливает процессы возбуждения. Повышает тонус гладких мышц и усиливает секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз. Проявляет антагонистическое действие на угнетающий эффект морфина и других опиоидов на дыхательный центр.

Считается, что при применении парасимпатикомиметиков существует риск развития припадков (несмотря на то что они не отмечались при применении галантамина). Это требует тщательного наблюдения пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых риск появления судорог повышен.

Фармакокинетика. Резорбция: галантамина гидробромид быстро резорбируется после п/к применения. Исследования фармакокинетики галантамина не устанавливают статистически значимой разницы в средних значениях AUC при пероральном и парентеральном применении в дозе 10 мг. Cmax в плазме крови при п/к введении в дозе 10 мг достигается приблизительно через 2 ч.

Галантамин в форме гидробромида быстро резорбируется в ЖКТ после перорального приема, причем его биодоступность очень высокая. Терапевтические концентрации в плазме крови достигаются в течение 30 мин. Сmax в плазме крови при дозе 10 мг составляет 1,20 мг/мл и достигается в течение около 2 ч. Пища замедляет, но не влияет на степень резорбции галантамина.

Распределение: в незначительной степени связывается с белками крови. Легко проникает через ГЭБ и определяется в тканях мозга. Галантамин характеризуется линейной кинетикой в терапевтических дозах. Объем распределения &mdash; около 4 л.

Метаболизм: незначительно метаболизируется в печени посредством цитохрома P450 (CYP 3A4 и CYP 2D6). Биотрансформация галантамина медленная и незначительная путем деметилирования до 5&ndash;6%. Метаболиты галантамина — эпигалантамин, галантаминон и норгалантамин — опредляются в плазме крови и моче.

Выведение: T&frac12; — около 5 ч. Центральный компартмент выводится быстрее по сравнению с периферическим.

Галантамин выводится путем гломерулярной фильтрации в неизмененном виде и в виде метаболитов в основном с мочой (около 74%) до 72 ч. Почечный клиренс галантамина составляет 1,4 мл/мин/кг массы тела, или приблизительно 100 мл/мин, что соответствует клиренсу инулина/креатинина.

Неизмененный галантамин и его метаболиты выделяются с мочой после п/к введения. Не конъюгируется в печени, его секреция с желчью слабая — 0,2&plusmn;0,1% в течение 24 ч. Данные исследований показывают, что у пациентов со сниженным клиренсом креатинина возможно замедление выведения галантамина.

ПОКАЗАНИЯ

Р-р для инъекций

Неврология:


заболевания периферической нервной системы (полирадикулоневрит, радикулоневрит, неврит, полиневрит, полиневропатии);

лечение состояний, связанных с повреждениями передних рогов спинного мозга (после полиомиелита, миелита, спинальной мышечной атрофии);

церебральный паралич (состояния после инсульта мозга, детского церебрального паралича, после травм ЦНС);

нарушения нервно-мышечного синапса (миастения гравис, мышечная дистрофия);

когнитивные нарушения при различных заболеваниях ЦНС (травма, интоксикация, множественный склероз, аутизм).


Анестезиология и хирургия:


для устранения действия недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов;

лечение послеоперационных парезов тонкого кишечника и мочевого пузыря.


Физиотерапия:


ионофорез при неврологических поражениях периферической нервной системы, ночном недержании мочи.


Токсикология:


отравление антихолинергическими средствами.


ПРИМЕНЕНИЕ

Р-р для инъекций предназначен для п/к, в/м или в/в введения.

Дозирование и продолжительность лечения галантамином зависят от характера и течения болезни, а также эффективности терапии.

Неврология. Нивалин в форме р-ра для инъекций используют для непродолжительного лечения, а также для пациентов, у которых невозможно пероральное применение. При первой возможности переходят на применение Нивалина в форме таблеток.

Взрослые. Обычно Нивалин р-р для инъекций применяют в дозе 0,03–0,28 мг/кг массы тела.

Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг/сут. Суточную дозу постепенно повышают с интервалом 3–4 дня на 2,5 мг, разделенную на 2–3 равные дозы.

Максимальная однократная доза для взрослых составляет 10 мг п/к, а максимальная суточная доза — 20 мг.

Дети. У детей дозирование препарата Нивалин р-р для инъекций устанавливает врач в зависимости от массы тела ребенка. Препарат применяют для п/к введения в следующих суточных дозах: дети в возрасте 1 года — 2 лет: 0,25–1 мг (0,02–0,08 мг/кг); старше 3 лет: 0,03–0,28 мг/кг; 3–5 лет: 0,5–5 мг; 6–8 лет: 0,75–7,5 мг; 9–11 лет: 1–10 мг; 12–15 лет: 1,25–12,5 мг; старше 15 лет: 1,25–15 мг.

Длительность лечения зависит от особенностей и тяжести заболевания. Наиболее часто лечение составляет 40–60 дней. Курс можно повторять 2–3 раза с интервалом 1–2 мес. Более высокие лечебные дозы, как правило, делят на 2 приема в сутки.

Анестезиология, хирургия и токсикология. В качестве антикурарного средства и антидота при передозировке периферическими недеполяризующими нервно-мышечными блокаторами Нивалин вводят в/в в дозе 10–20 мг/сут. При послеоперационном парезе ЖКТ и мочевого пузыря вводят п/к, в/м или в/в в дозах согласно возрасту, разделенных на 2–3 применения в сутки.

Дети. Дозирование препарата Нивалин р-р для инъекций устанавливает врач в зависимости от массы тела ребенка. Препарат вводят в/в в следующих суточных дозах: дети в возрасте 1 года–2 лет: 0,25–1 мг (0,03–0,08 мг/кг); старше 3 лет: 0,03–0,28 мг/кг; 3–5 лет: 0,5–5 мг; 6–8 лет: 0,75–7,5 мг; 9–11 лет: 1–10 мг; 12–15 лет: 1,25–12,5 мг; старше 15 лет: 1,25–15 мг.

У взрослых Нивалин р-р для инъекций применяют в дозе 1,25–15 мг.

Физиотерапия. Методом ионофореза Нивалин применяют в дозе 2,5–5 мг галантамина (при величине электрического тока от 1 до 2 mA) в течение 10 мин на протяжении 10–15-дневного периода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата; БА; брадикардия; АV-блокада; ИБС; стенокардия; тяжелая сердечная недостаточность; эпилепсия; гиперкинезы; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина 10 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Механическая кишечная непроходимость, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

обычно препарат переносится хорошо, побочные эффекты отмечаются редко и носят преходящий характер. Побочные реакции обусловлены наличием М- и Н-холиномиметического действия галантамина. При применении препарата в высоких дозах и индивидуальной гиперчувствительности могут возникнуть побочные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, гипотензия, ортостатический коллапс, сердечная недостаточность, AV-блокада, трепетание или фибрилляция предсердий, удлинение интервала Q–Т, вентрикулярная и суправентрикулярная тахикардия, в редких случаях — брадикардия.

Со стороны ЖКТ: вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, мелена, повышенная саливация, сухость во рту, усиление кишечной перистальтики, боль в животе, гастрит, гастроэнтерит, дуоденит, дивертикулит; редко — перфорация слизистой оболочки пищевода.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, мышечные спазмы, парестезии, атаксия, гипо- и гиперкинезы, анорексия, бессонница, сонливость; редко — апраксия, афазия, судороги; очень редко — осложнение течения болезни Паркинсона.

Со стороны органа зрения: миоз, увеличение слезной секреции; нечасто — нечеткость зрения.

Со стороны дыхательной системы: тахипноэ, бронхоспазм, увеличение назальной и бронхиальной секреции.

Метаболические нарушения: в редких случаях — повышение уровня глюкозы крови и ЩФ крови.

Гематологические изменения: в редких случаях — тромбоцитопения, пурпура, эпистаксис.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи; изредка — гематурия, частое мочеиспускание, цистит, задержка мочи, калькулез почек.

Со стороны иммунной системы: зуд, кожная сыпь, крапивница, ринит. В единичных случаях наблюдаются острые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию с потерей сознания.

Психические расстройства: депрессия, апатия, параноидные реакции, повышение либидо, делирий, спутанность сознания, галлюцинации, агрессия.

Общие: боль в груди, астения, лихорадка, общее недомогание, потеря аппетита, уменьшение массы тела, повышенное потоотделение, в редких случаях — дегидратация.

При возникновении побочных эффектов суточную дозу препарата следует снизить или прекратить лечение на 2–3 дня, после чего продолжить лечение в более низких дозах.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В результате фармакологического действия парасимпатомиметики могут оказать ваготоническое действие на сердечный ритм (брадикардия, АV-блокада). Поэтому требуется осторожность при назначении галантамина пациентам с синдромом слабости синусного узла или другими наджелудочковыми нарушениями сердечной проводимости; пациентам, применяющим одновременно препараты, значительно урежающие сердечный ритм, такие как дигоксин или блокаторы &beta;-адренорецепторов, или пациентам с электролитным дисбалансом (гипер- или гипокалиемия). У таких пациентов необходимо более часто контролировать ЧСС.



Парасимпатомиметики могут вызвать генерализованные судороги, в связи с чем их следует назначать с особой осторожностью лицам с паркинсонизмом.

Галантамин следует применять с осторожностью у пациентов с острыми заболеваниями легких и ХОБЛ в связи с холиномиметической активностью препарата.

При лечении пациентов с легкой почечной недостаточностью следует применять Нивалин в более низких дозах, учитывая уровень клиренса креатинина.

Лечение холинэстеразными ингибиторами, включая и галантамин, может сопровождаться уменьшением массы тела, поэтому необходимо периодически контролировать массу тела больных. Особенно это следует учитывать при лечении пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых обычно отмечают уменьшение массы тела.



Не рекомендуется применение галантамина пациентам с задержкой мочи или после недавно перенесенной операции на предстательной железе.

Холиномиметики могут потенцировать эффект нервно-мышечных блокаторов сукцинилхолинового типа во время анестезии.

В результате своего холиномиметического действия галантамин может увеличить желудочную секрецию и вызвать побочные действия со стороны ЖКТ. Более высокий риск существует у пациентов с перенесенной пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, во время реабилитационного периода после операции на желудке и у пациентов, одновременно получающих терапию НПВП. При проведении лечения галантамином следует наблюдать таких пациентов (существует вероятность появления симптомов активного или скрытого желудочно-кишечного кровотечения).



Период беременности и кормления грудью. В связи с отсутствием клинических данных препарат не применяют во время беременности и в период кормления грудью.

Дети. Препарат не применяют для лечения детей в возрасте до 1 года (р-р для инъекций), до 6 лет (таблетки).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или во время работы с другими механизмами. Из-за риска появления таких побочных эффектов, как нарушение зрения, головокружение и сонливость, водителям и лицам, работа которых требует быстрых психических и физических реакций, следует назначать Нивалин с осторожностью после тщательной оценки возможного риска.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Фармакодинамические взаимодействия

Нивалин проявляет антагонизм по отношению к угнетающему действию на дыхательный центр морфина и его аналогов.

При одновременном применении галантамина с другими холиномиметиками отмечают аддитивный эффект по отношению к их холиномиметическому действию.

При сочетанном применении с М-холинолитиками (атропин и другие подобные лекарственные средства), бензогексонием и другими ганглиоблокаторами, недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарин), галантамин проявляет антагонизм по отношению к их антихолинергическому действию.

Галантамин может подавлять эффект прокаинамида, действие которого обусловлено частично его антихолинергической активностью.

При одновременном применении галантамина с лекарственными препаратами, снижающими ЧСС, возможны фармакодинамические взаимодействия.

Aминогликозидные антибиотики (гентамицин, амикацин) могут снизить терапевтическое действие галантамина при миастении гравис.

Возможно продление действия нервно-мышечных блокаторов (суксаметоний) при одновременном применении с галантамином.



Фармакокинетические взаимодействия

Циметидин может повысить биодоступность галантамина.

Галантамин не влияет на фармакокинетику варфарина.

Галантамин метаболизируется в печени посредством CYP 3А4 и CYP 2D6. Лекарственные препараты, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450, могут взаимодействовать с галантамином на фармакокинетическом уровне. При клинических исследованиях лекарственных взаимодействий установлено, что пароксетин (мощный CYP 2D6 ингибитор), кетоконазол и эритромицин (CYP 3А4 ингибиторы) повышают биодоступность галантамина при одновременном применении.

При сочетанном применении галантамина с ингибиторами CYP 2D6 (хинидин, пароксетин, флуоксетин) или ингибиторами CYP 3А4 (кетоконазол, ритонавир) существует повышенный риск проявления побочных действий. В этих случаях рекомендуется снижение поддерживающей дозы галантамина.


Подробнее >>>

Hutschenreuther Lots of dots collection - Blue Чашка с ручками - Blue ocean, 0.30 л

Платье Roccobarocco

Ботинки для сноуборда EMERALD

Жим от груди вертикальный конвергентный Panatta 1FE036

Леггинсы

Хартманн Космопор е повязка 10x6см 25шт

Учимся считать. Рабочая тетрадь. В 2 частях. Часть 2

Ботинки SM SHOESMARKET

QuietComfort

Наземный низкий светильник Feron

Джинсы 501 с потрепанным краем

Платье

Touchbeauty Маникюрный набор 2в1 "Nail Beauty Kit", цвет: сиреневый. AS-1002

Двуспальная Кровать Cassandra 140 x 200

Развивающая игрушка "Плавающий корабль", со светом и звуком, Vtech

JULIETTE ARMAND Сыворотка с витамином С / VITAMIN C SERUM 20мл

Аккумуляторный пистолет для туб metabo powermaxx kp 602117600

Комбинезон Beline

мясорубка Brand 900

Балетки для девочки. 1112-68

Style National Пальто из шерсти с кашемиром 160512

Гироцикл Hoverbot A-7 White-Blue

Футболка мужская. Theboy

Hot How I Met Your Mother Yellow Umbrella True Love Gift for Lover

Сумка Deployment 2

Джемпер детский белый Crockid (Крокид)

Постельное белье Генри, линон (коричневый)

Полукомбинезон рыбацкий мужской. 152

Gotech DC2611SG High End Car Servo Positive PWM Control Spare Parts for Children Toy

Комод

Кофта SUPERSTAR

Футболка U.S. Polo Assn.

Кардиган женский. B146004

Люстра "Holes"

Брюки (2 пары) (белый/серый/белый в полоску)

Электроодеяло "Инкор", 170 см х 140 см, цвет в ассортименте

Рубашка для мальчика. Lyon 7

Мокасины Etor

Клетка для грызунов INTER-ZOO Wiewiorka для дегу 59х36х52см

спот DL18438/11WW-R Alu

Effects Of Organizational Structure On Strategy Implementation

Зеркало Tower Window / DE5302 (Tower Window), 02746

Пуловер Totallook, цвет темно-серый

Часы женские наручные Le Chic "La Liberte". CC 2120 RGBK

Перчатки Dakine

Покрышка Maxxis Re-Fuse, 700x25C, 60 TPI, 62а, шоссе, TB86359000

Сумка Drew на цепочке Chlo?

Консервы для собак Brunch Говядина с овсянкой, шпинатом и зеленым горошком, 340 г

Каша гречневая безмолочная с Омега 3, 200г

Фляжка мери, 150мл (607498)

Хлопковый плащ с потайной застежкой Burberry

Комплект "бабочка" турквенит

Топор с деревянным топорищем россия 21690

Комплект белья Buenas noches FX Valensia, евро. 58578

Подарочный набор Авиатор в деревянном кейсе

Перфоратор hitachi dh 50 mr

Набор "Ерш" 6 стопок + кружка (1156556)

Нож для нарезки Atlantis "Титан", длина лезвия 20 см

Болт креп-комп полная резьба, цинк din933 16х180 прочность 8,8 25кг/88 бп16180

Аккумуляторный универсальный многофункциональный инструмент bosch pmf 10,8 li 0.603.101.924

Шорты мужские Agility. T0A9HQKX7

Блузка

Набор из 3 столовых приборов в футляре mb pocket фуксия

Madreperla

Крем увлажняющий с огурцом Moisurizer with Cucumber Sisley

Shantou Gepai Игровой набор Пила с аксессуарами

Джинсы Margot

Дрожжи пивные детские от 7 лет №100 таблетки /Экко-плюс/

Дубленка с поясом и декоративной стежкой

Махровое пончо 9-36 мес., Red Castle, белый/розовый

Костюм Модема, цвет мультиколор

Куртка (кленово-красный)

Конверт Неваляшка флисовый розовый БыстрОдежка Чудо-Чадо

None

Штора Kauffort "Киото", на петлях, цвет: коричневый, высота 287 см

Портмоне Ermenegildo Zegna

Браслет "галатея" сердолик, кошачий глаз

Футболка для девочки BJ6484 разноцветный Byblos

None

Платье оригинального дизайна с резинкой на талии и поясом в комплекте

Logitech Z523 Light (980-000367)

Market Leader: Leader Business English Practice File: Upper Intermediate (+ CD)

Городской велосипед Forward Rockford 2.0 (2016)

Гидроуровень Tulips tools

Картина для выжигания по дереву Lori "Белоснежка и зверята"

Stoneguard 511 (SG5410302) - кожаный чехол для MacBook Pro 13 Retina (Ocean/Coal)

Встраиваемый светильник Lightstar

Imagine Dragons. Smoke + Mirrors. Live

Зарядное устройство Mango Device MD-CC-024 Black

Комплект белья Этель "Бэлла", евро, наволочки 50x70, цвет: розовый

Elisa Cavaletti Платье 169664

Игрушка Edushape Домашние питомцы

Платье

Зимние мужские ботинки на шнуровке

Шорты для волейбола женские Premium Women's Tight. V2EB4701

Штора рулонная Уют "Плаза", цвет: коричневый, 90 х 175 см

Потолочная люстра на штанге 0848/40 PL AB

Леггинсы

Кольцо с сапфиром, бриллиантами Линии Любви

Нож кухонный Opinel №118 VRI Parallele Chef's универсальный (1141107)

AphrOdite Косметический набор: оливковое мыло апельсин/корица/мед 260 г + пемза + гигиеническая помада с манго 4 мл

Длинное платье с тонкими бретелями

Люстра МАКСИСВЕТ

Gmundner Keramik Gr?ngeflammt Блюдо прямоугольное 30 x 20 см

Ботинки Roberto Rossi

Топ на пуговицах

Panasonic KX-TG8052 RUW DECT телефон | | Кронциркуль для внутренних измерений 500мм griff 017036 | Рулонные шторы StickButik | Ведро для мусора retro, 12 л,~(APO-PJQC) | Max Соль для ванны увлажняющая, ароматы персика, полыни, юдзу, 25 г*3 шт. | Пеленка Babymoov для пеленания 0+ | Набор погремушек "Музыкальные инструменты", Smoby | None | Часы "Касабланка" | Детское Постельное белье SL | Подвесной светильник Eurosvet | None | Документационное обеспечение управлени персоналом. Учебник и практикум для СПО | CONSTANT DELIGHT Крем для бритья / BARBER 150 мл | Бинокль Bushnell Fusion 1 Mile ARC 10x42 | Поиск Хлопушка пружинная День рождения с фантом 16 см | Декоративные Подушка Fototende | Villeroy & Boch Quinsai Garden Сахарница / мармеладница на 6 персон 0.33 л | Настольная лампа Адажио 10088-3N Аврора (1143246) | Балетки Heine | Эффективность труда и хозяйственной деятельности. Методология измерения и оценки | Мойка Iddis "Suno", шелк, D505. SUN50S0i77 | Блуза Indigira, цвет черный | Robbe & Berking Besteck Alta 925 Набор 4шт. Стерлинговое серебро 925 пробы | Садовая плитка пластиковая Helex | Забавная "Пачка денег" 5000 рублей | Газовая плита (50-55 см) Gefest | еврокнижка "Оскар" | Полотенцесушитель Олимп П-образный 500х400, электрический | PREMIUM Крем-гель успокаивающий "Stress Fighter" / His Story 100мл | НАКОЛЕННИКИ ДЛЯ ВОЛЕЙБОЛА Asics GEL KNEE PAD | Набор столовых приборов Vitesse | Grizzly Рюкзак детский Racing цвет черный бирюзовый | Кожаные туфли Rockstud на шпильке Valentino | Замшевые сапоги на скрытой танкетке Lanvin | Светильник, 807111, Simple Light, Lightstar (704825) | Картина для выжигания по дереву Lori "Чау-Чау" | ГАЗель Инкассация | Ночная сорочка "Нино" | Beme Nyc Трусы 167785 | Набор для вышивания RTO "Ручей в лесу", 18 см х 14 см. C212 | Пеленка непромокаемая GlorYes! Сафари (74х74 см) | Сланцы Nike sportswear WMNS Benassi Duo Ultra SLD LIB QS | Vitek VT-1384 (GY) массажер | Кровать ВДК Magico mini с маятником берёза | Брюки мужские. MX3000778_MN_PNT_009 | Lenovo IdeaPad 110-15IBR 15.6", Intel Pentium, 1600МГц, 2Гб RAM, DVD, 500Гб, Черный, Wi-Fi, Windows 10, Bluetooth | Винный набор, 3 предмета (1128425) | Обеденный стол Leesburg | Детские весы Soehnle 8320.01.001 | Ветом 1.1 порошок 5г №50 пакетики |